2023年度“北京普惠健康保”昨起正式開放投保，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金繳納保費(fèi)，12月起還可共濟(jì)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶為家庭成員參保繳費(fèi)，健康人群和特定既往癥人群特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元。

市醫(yī)保局介紹，2023年度“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)保的有益補(bǔ)充，為參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費(fèi)、國內(nèi)外特藥三層保障責(zé)任，可有效減輕參保人高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保日期為今年11月1日至12月31日，保障期為2023年1月1日至12月31日。保費(fèi)仍為每年195元，最高保額300萬元。市民可關(guān)注官方指定平臺(tái)“北京普惠健康保”官方微信公眾號(hào)在線參保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可咨詢保險(xiǎn)公司專業(yè)工作人員投保。

昨起，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人購買“北京普惠健康保”;12月1日起，在醫(yī)保賬戶完成共濟(jì)對(duì)象備案(可在醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)后，參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為可以享受本市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女參保繳費(fèi)。

“北京普惠健康保”的保障對(duì)象包括2類人群：一類是與本市基本醫(yī)保緊密銜接的參保人群，即本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保);另一類是今年擴(kuò)展的參保人群，即市醫(yī)保局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、擁有本市戶籍或持有本市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的本市新市民，該部分人群醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任僅保障住院，其他保障待遇一樣。

“北京普惠健康保”住院自費(fèi)責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬元，特定既往癥人群降至2萬元，特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元，國內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種;參保人無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外)，只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)填寫被保險(xiǎn)人領(lǐng)款賬戶，即可獲賠;健康管理服務(wù)數(shù)量由25項(xiàng)增至42項(xiàng)，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)及上門檢測4大類服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請(qǐng)。

市醫(yī)保局待遇保障處處長楊菁說：“醫(yī)保的初衷是解決高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樘厮帉儆诟咧邓幬铮舜稳∠厮庁?zé)任免賠額，可有效緩解購藥家庭支出風(fēng)險(xiǎn)，滿足更多患者的特藥用藥需求。”(柴嶸)

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