日前，唐山市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于建立完善唐山市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，標志著該市正式啟動國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，首批“雙通道”藥品、首家“雙通道”定點零售藥店將于近期正式落地。

據(jù)介紹，“雙通道”管理機制是指通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店相互協(xié)作，從定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。建立完善“雙通道”管理機制是破解部分談判藥品“進院難”，提高談判藥品可及性的有效途徑。此次，唐山市“雙通道”藥品范圍按照《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》確定的國家談判藥品范圍執(zhí)行，共涉及221個品種360個品規(guī)，一次性滿足患者的用藥需求，是該市繼新版藥品目錄出臺后的又一項重大惠民政策。

唐山市明確提出，參保人員在“雙通道”定點零售藥店購買談判藥品，與定點醫(yī)療機構(gòu)實行相同的支付政策，參保人僅支付個人負擔(dān)的費用，按照現(xiàn)行住院、門診慢(特)病、門診統(tǒng)籌等待遇政策執(zhí)行。醫(yī)保支付政策的精準定位保障了患者可根據(jù)自身實際情況享受待遇，定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)參保人員合理需求，按規(guī)定開具談判藥品電子處方，對患者進行復(fù)查評估、用藥指導(dǎo)等工作，保障患者的治療效果。

同時，該市還建立“可進可退”的動態(tài)監(jiān)管機制，對零售藥店實行總量控制，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定期聘請專家對談判藥品定點零售藥店資質(zhì)進行評估，未達到要求的，取消談判藥品定點零售藥店資質(zhì)。對申請加入的，按照限額擇優(yōu)確定資質(zhì)，納入談判藥品定點零售藥店管理。對于責(zé)任醫(yī)師發(fā)生不按藥品適應(yīng)癥、藥品規(guī)范用量等要求為患者開具處方的，經(jīng)核實，出現(xiàn)2次以上(含2次)的，取消談判藥品責(zé)任醫(yī)師資格，3年內(nèi)不予受理談判藥品責(zé)任醫(yī)師資格申請。

“雙通道”管理機制建立后，唐山市對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店提出了更高的要求。首先，定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等直接對接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準確、及時溝通。其次，部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時，還需配備專業(yè)人才對患者合理用藥進行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。此外，定點零售藥店將采取更加嚴格的措施，對患者身份進行核實，確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞，確?；鸢踩?。

下一步，唐山市將按照國家、省談判藥品落地監(jiān)測機制有關(guān)要求，加強談判藥品的用量、費用和報銷等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，定期分析“雙通道”管理機制運行情況，強化經(jīng)辦服務(wù)管理，暢通公眾查詢渠道，實現(xiàn)“雙通道”管理科學(xué)化、規(guī)范化。(劉禹彤)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保談判 雙通道 管理機制 雙通道藥品