不規(guī)律服藥、胡吃海喝致血壓飆升首度腦出血，半年來(lái)男子嚴(yán)格自律血壓依然爆表，再度發(fā)生腦出血意外，經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家縝密探查發(fā)現(xiàn)，“元兇”竟是原發(fā)性醛固酮增多癥。

據(jù)了解，年僅50歲的涂先生有高血壓病史十余年，仗著壯年沒(méi)什么癥狀，起初并未規(guī)律服藥，喜歡重口味飲食，也不愿“禁嘴”。哪知半年前突發(fā)高血壓性腦出血，好在出血量并不多，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后緩解。劫后余生的涂先生自此嚴(yán)格自律，可降壓藥吃了5、6種依然收效甚微，直至半個(gè)月前意外再次來(lái)襲。

“突然心慌、頭暈，左側(cè)手腳癱軟無(wú)力，嘴角歪斜，還不停的流涎……”意識(shí)到與半年前發(fā)病類(lèi)似，涂先生一家擔(dān)心他再度腦出血，趕緊將他送往武漢腦科醫(yī)院·長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)就診。

經(jīng)急診檢查發(fā)現(xiàn)，涂先生右腦基底節(jié)部位出血近10ml，結(jié)合患者高血壓、腎功能不全等病史，考慮到血壓控制不理想且血鉀值明顯降低等指征，該科接診專(zhuān)家邵強(qiáng)主任、肖愷醫(yī)師高度懷疑，患者反復(fù)腦出血的真兇可能并非常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓。為盡快明確病因避免再次發(fā)生腦血管意外，在立即給與靜脈降壓藥物緊急救治，穩(wěn)定患者生命體征的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)即刻啟動(dòng)MDT診療模式，邀請(qǐng)?jiān)撛盒难軆?nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專(zhuān)家為涂先生進(jìn)行會(huì)診，最終確定是原發(fā)性醛固酮增多癥影響血壓居高不下，導(dǎo)致繼發(fā)腦出血。

醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮而引起的高血壓、伴(或不伴)低血鉀綜合征，一般情況下經(jīng)藥物治療可以控制癥狀，大部分患者可通過(guò)進(jìn)行腎上腺手術(shù)根除。幸運(yùn)的是這次出血量也不算多，為避免病情進(jìn)一步加重，根據(jù)多學(xué)科診療的結(jié)果，團(tuán)隊(duì)為涂先生調(diào)整了治療方案，在控制血壓的基礎(chǔ)上增加醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。經(jīng)對(duì)癥精心醫(yī)護(hù)，患者的血壓、血鉀等指標(biāo)已逐步恢復(fù)正常，腦內(nèi)出血也開(kāi)始吸收，即將好轉(zhuǎn)出院。

因血壓控制不理想而引發(fā)腦血管意外的病例屢見(jiàn)不鮮。該院MDT多學(xué)科專(zhuān)家組共同指出，對(duì)于高血壓患者，控制血壓是防治腦血管意外的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尤其是醛固酮增多癥患者的心、腎等高血壓靶器官損害更嚴(yán)重，因此早期診治十分重要。專(zhuān)家們呼吁，頑固性高血壓、早發(fā)性高血壓、高血壓合并低血鉀、腎上腺結(jié)節(jié)、腫瘤或合并阻塞性呼吸睡眠暫停的高血壓患者，建議及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科就診，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑積極篩查是否患有醛固酮增多癥的可能。(記者廖仕祺 通訊員周珊)

關(guān)鍵詞： 腦出血 血壓 失控