1、建議：急性甲狀腺炎是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染，又稱為急性化膿性甲狀腺炎（AST），是一種甲狀腺非特異性感染性疾病，臨床罕見。

2、由細菌、真菌、病毒、或寄生蟲感染所致。

【資料圖】

3、急性甲狀腺炎起病較急，癥狀可見高熱、出汗、咽痛、吞咽困難及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。

4、Dugar等提出臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：多結(jié)節(jié)甲狀腺腫、單側(cè)的下咽炎、周圍蜂窩組織炎。

5、可為單一病原菌感染，也可發(fā)生混合感染。

6、發(fā)病原因主要與以下因素有關(guān)：①甲狀腺基礎疾病繼發(fā)感染；②醫(yī)源性感染，如甲狀腺穿刺時消毒不嚴格；③先天性畸形，最常見為先天性黎狀窩瘺，是兒童發(fā)生此病的主要原因；④血行或甲狀腺附近的炎癥直接蔓延；⑤口咽部外傷；⑥也可見于免疫缺陷或免疫功能低下患者。

7、臨床表現(xiàn)急性甲狀腺炎多見于中年女性。

8、發(fā)病前1～2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。

9、突然發(fā)病，急性期為全身中毒癥狀，如不同程度寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細胞數(shù)增高等，甲狀腺腫大、色紅灼熱、觸痛，疼痛掣引耳后枕部，活動或吞咽時加重，嚴重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難等。

10、若化膿則脹痛跳痛，成膿后可出現(xiàn)波動感。

11、數(shù)日內(nèi)即可見甲狀腺腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。

12、嚴重者可引起壓迫癥狀如氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。

13、腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退。

14、如果未能及時治療，膿腫發(fā)展可穿破周圍組織，并發(fā)化膿性縱隔炎、氣管食管瘺、嚴重者可因膿腫壓迫發(fā)生吞咽或呼吸困難，從而危及生命。

15、檢查急性期血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，血沉加快。

16、甲狀腺功能多正常，也可有一過性甲狀腺毒癥，一般無需治療即可自愈。

17、膿腫形成后行甲狀腺掃描，表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)或無放射性分布。

18、甲狀腺超聲檢查有助于診斷。

19、診斷急性甲狀腺炎結(jié)合臨床癥狀及血常規(guī)、甲狀腺超聲檢查可診斷。

20、最終明確診斷的方法是超聲引導下細針穿刺抽吸涂片和病原學培養(yǎng)。

21、鑒別診斷。

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